LASEK vs LASIK vs PRK vs SMILE ( лазерна очна хирургия )

[stanislavpp]

    Надявам се да се създаде полезна тема , която да е от полза  на много съфорумници . Интереса ми към подобна тена е предизвикан от желанието ми да помогна на няколко близки с лазерни корекции на очите  в следващите няколко години . Докато правех бегло изследване на инфото в нета на български , ми направи впечатление , че в България широко се  препоръчва лазерните корекции да са на възраст между 20-45год , и не по-късно от 50 год. Роговицата расте и се развива до 45 годишна възраст ,а  след 50 години започват дегенеративни процеси в нея . Ако това наистина е така , явно и аз трябва вече да се оглеждам за клиника и избор на лазерен метод .

 

Споделям няколко линка за разликите между различните методи , доколкото разбирам  SMILE е най-модерният метод , но не е решение за хора с далекогледство , тоест за останалите хора изборът е между PRK и LASIK ( LASEK).

 

 

 

Лазерна корекция на зрението

Лазерната рефрактивна корекция на зрението е широко използвана възможност за коригиране на рефракционните аномалии на роговицата (късогледство, далекоглество с или без астигматизъм, както и пресбиопия), която се разви в относително кратък период от едва 30 години. Както и в други области на живота, нововъведенията до голяма степен са продиктувани от желанието за непрекъснато усъвършенстване.

Проверете подходящата процедура

Трите поколения лазерна рефрактивна хирургия:
PRK, LASIK / Femto-LASIK и SMILE

PRK
1^во поколение

Повърхностна аблация

• Субепителна аблация
• Процедура с ексимерен лазер
• Продължително възстановяване на зрението
• Дискомфорт за пациента

LASIK
2^ро поколение

Хирургия с „капаче“

• Стромална аблация
• Процедура с ексимерен лазер или в комбинация с фемтосекунден лазер
• Бързо възстановяване на зрението
• Риск от усложнения, свързани с „капачето“

SMILE
3^то поколение

Минимално инвазивна хирургия, без „капаче“

• Екстракция на интрастромален лентикул
• Процедура с фемтосекунден лазер
• Елегантно лечение
• Без усложнения, свързани с „капачето“ (например по-малко случаи на сухо око)

Лазерна корекция на зрението SMILE съчетава предимствата на PRK и LASIK

PRK
1-во поколение лазерна корекция на зрението, се характеризира с повърхностна аблация на роговицата, при която се използва ексимерен лазер. В редица случаи се приема за добро икономическо решение и продължава да бъде често прилагана процедура по света, със своите компромиси.

LASIK
2-ро поколение лазерна корекция на зрението, също включва промяна на роговицата с ексимерен лазер, като предварително се формира флеп (капаче) с механичен кератом или с фемтосекунден лазер (Femto-LASIK). Прилагането на хирургия с „капаче“, дава възможност за бързо възстановяване на зрението, което отчасти я направи много популярен метод за лечение в наши дни.

SMILE
3-то поколение лазерна корекция на зрението е технология, при която през малък разрез (2 мм) се изважда тънък лентикул – слой здрав колаген, като се запазва максимално незасегната най-горната (най-здравата) част на роговицата. Извършва се изцяло с фемтосекунден лазер, без формиране на „капаче“. Тази технология преобърна представата за рефрактивната хирургия такава, каквато я познавахме.

* Синята лента изобразява контура и размера на разреза

ПРИЛОЖИМОСТ

Късогледство, Далекогледство (при SMILE в процес на клинични проучвания), Астигматизъм

ОПЕРАЦИЯ

PRK

Достъп до роговицата
Епителът (най-горният слой на роговицата) се обработва с алкохолен разтвор и се отстранява с механичен инструмент или с ексимерен лазер (LASEK)

Оформяне на роговицата
Лазерът премахва тъканта, чрез повърхностна фотоаблация, за да промени формата на роговицата

Завършване на процедурата
PRK- Поставя се терапевтична контактна леща върху роговицата. LASEK- Епителът се връща в първоначалното си положение.

LASIK

Достъп до роговицата
Формира се „капаче“ с фемтосекунден лазер или с механичен кератом (микрокератом), с периферен разрез от приблизително 20 мм.

Оформяне на роговицата
Лазерът премахва тъканта, чрез повърхностна фотоаблация, за да промени формата на роговицата.

Завършване на процедурата
Хирургът връща „Капачето“ обратно, като покрива зоната на роговицата, където е работил ексимерният лазер.

SMILE

Достъп до роговицата
Фемтосекунден лазер създава малък разрез, до 4 мм.

Оформяне на роговицата
Лазерът създава тънък лентикул, като подрежда два слоя от мехурчета фотоплазма в роговицата.

Завършване на процедурата
Хирургът разслоява мехурчетата и изважда лентикула през създадения малък разрез, като запазва стабилността на роговицата.

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

PRK

Превръзка
Терапевтичните контактни лещи се носят поне 4 дни след операцията.

Възстановяване
Наблюдава се усещане за пясъчни в очите и известен дискомфорт, в рамките на една седмица след операцията. Възстановяването на зрението може да отнеме повече от месец.

Ограничения на дейностите
Ограничаване за приблизително 1 месец на дейности на открито и интензивни натоварвания.

LASIK

Превръзка
Използва се маска за сън, през първите няколко дни след операцията.

Възстановяване
Зрението може да бъде замъглено в продължение на няколко часа и да има усещане за парене през първия ден след операцията. Може да отнеме няколко дни, докато зрениетио стане стабилно.

Ограничения на дейностите
Ограничаване за приблизително 1 месец на дейности на открито и интензивни натоварвания.

SMILE

Превръзка
Използва се маска за сън, през първите няколко дни след операцията.

Възстановяване
Може да почувствате известно раздразнение в очите през първите няколко дни след операцията. Обикновено окото се възстановява бързо след процедурата. Зрението може да се подобри незабавно, но може да отнеме и няколко дни.

Ограничения на дейностите
Ограничаване за приблизително 3 дена на дейности на открито и интензивни натоварвания.

КАКВИ СА ПРЕДИМСТВАТА?

PRK

Подходяща за пациенти с тънка роговица

Не се създава „капаче“ и няма риск от усложнения, свързани с отделяне или разместване на „капачето“

По-ниска степен на инфекция в сравнение с LASIK

Най-евтиниата от всички предлагани лазерни процедури

LASIK

Бързо възстановяване на зрението

Най-често прилаган стандарт за лечение при лазерната рефрактивна хирургия, през последните 20 години

Широко разпространена процедура

SMILE

Минимално инвазивна процедура, с разрез от 2 до 4 mm

Деликатна и безболезнена процедура

Без „капаче“

Ниска честота на сухота в очите и нисък риск от инфекции

Подходяща за пациенти, които страдат от непоносимост към контактните лещи и симптоми на сухота в очите

ТЕХНИЧЕСКА ИНФОРМАЦИЯ - ИЗПОЛЗВАНИ ЛАЗЕРИ

PRK

Само ексимерен лазер за отстраняване на тъканта

LASIK

Фемтосекунден лазерни или микрокератом за създаване на „капачето“ и ексимерен лазер за отстраняване на тъканта 

SMILE

Само един фемтосекунден лазер

КАКВИ СА ОГРАНИЧЕНИЯТА?

PRK

Болезнена и с дълъг възстановителен период процедура

Замъглено зрение в периода на възстановяването

Звуци и миризми по време на процедурата

LASIK

Усложнения с „капачето“:
- инфекции
- изкривяване на „капачето“
- отдръпване на „капачето“

Висока честота на сухота в окото и усещане за чуждо тяло в окото

Звуци и миризми по време на процедурата

SMILE

Не е налична за пациенти с хиперметропия (далекогледство)

Няма дългосрочни проучвания

Нежеланите реакции са редки, но не могат да бъдат изключени

 

https://www.resbiomedeye.com/bg/laser-refractive-surgery

 

Лазерна очна хирургия LASEK

http://www.smartlasereyecenter.com/wp-content/uploads/2022/11/lasek_surgery_steps-300x197.png

Лазерна очна хирургия LASEK за късогледство, далекогледство и астигматизъм

Медицинското наименование е „лазерен епителен кератомилезус“. По-специално означава оформяне на роговицата с ексимерен лазер чрез създаване на клапа в резултат на отстраняване на епителния слой в горната част на роговицата, без да се нарушава напълно нейната цялост. Също, Лазерна очна хирургия LASEK е метод между LASIK намлява PRK or Трансепителен PRK (без докосване).

След операция LASEK

Особено, Лазерна очна хирургия LASEK може да причини умерена болка през първия ден и усещане за сълзене и парене за 2 или 3 дни. Обикновено меките контактни лещи се поставят за защита след операцията и тези контактни лещи се отстраняват след 4 до 5 дни, в зависимост от лечебния статус на роговицата.

Освен това, при този метод, яснотата на зрението може да отнеме до 1 седмица. Зрението става много по-ясно след 3-ия месец и е възможно пациентите да продължат ежедневието си през този период.

Въпреки че този метод на операция изглежда болезнен и отрицателен, като например по-дълго възстановяване, това е безопасен метод, който се използва от дълго време. Също така, това е алтернативен и надежден ексимер лазерен метод за пациенти с тънка роговица и чувствителен профил, който предотвратява LASIK от медицински прегледи и които също имат очила с висока рецепта.

 

 

Лазерна очна хирургия LASIK

Корекция на миопия, далекогледство и астигматизъм с лазерна очна хирургия LASIK

http://www.smartlasereyecenter.com/wp-content/uploads/2022/09/lasik-surgery-steps-678x446-1.jpg

LASIK Лазерната очна хирургия означава в медицинската литература „лазерно асистиран кератомилеус на място“. Методът за лазерна очна хирургия LASIK е двуетапна операция.

В първия етап:

Когато започвате лазерна очна хирургия LASIK, първо вашият очен хирург стерилизира очите ви и след това поставя прозрачна хирургическа покривка върху лицето ви. След това клепачите ви се фиксират със специален хирургически инструмент, така че да не затваряте клепачите си. След това се създава роговичен капак с дебелина 100-120 микрона с помощта на специален хирургически инструмент (фемтосекунден лазер или микрокератом). Междувременно не чувствате болка, но се чувствате докоснати, тъй като окото ви е анестезирано с капки по време на създаването на клапата.

Във втория етап:

Вашият очен хирург внимателно отваря капака на роговицата и след това прилага лазерен лъч върху слоя стромея. Тъй като роговицата ви се променя и корекцията на вашите очни дефекти е завършена. Накрая клапата се поставя внимателно обратно на мястото си от вашия очен хирург. След това очите ви се измиват със серум и операцията ви е завършена. Този процес ще отнеме средно 5-10 минути за всяко око. В резултат на това методът лазерна очна хирургия LASIK е много удобен метод за пациента.

Методите LASIK и iLASIK еднакви ли са?

Нарича се с две различни имена само защото се използват различни хирургически инструменти. По време на метода LASIK, очен хирург създава капа на роговицата с хирургическото устройство Microkeratome. При метода iLASIK роговичното ламбо се създава с FemtoSecond Laser устройство. Няма разлика в рисковия фактор между създаването на клапа с Microkeratome или FemtoSecond Laser. Напротив, роговичните клапи, създадени с Microkeratome, са по-прозрачни и имат по-гладки ръбове. Ето защо, в първия ден след операцията, това помага да се създаде по-ясна визия и много по-бързо да изчезнат ръбовете на клапата. Не всеки лекар може да използва хирургическия инструмент Microkeratome. Очни хирурзи с високи хирургични умения предпочитат да оперират с микрокератом. Усложненията и при двете са почти еднакви. Операцията iLASIK е скъпа от метода LASIK.

Какво се случва след операцията?

Лазерната очна хирургия създава леко парене, сълзене на очите и усещане за парене през първите 5 часа при метода LASIK или iLASIK. Ако вашият лекар има нужда, той ще постави мека контактна леща за защита на клапата. След това тази контактна леща се взема, когато отидете на следоперативен преглед на първия ден. В резултат на това зрението на пациента става ясно и е възможно да се върне към нормален живот 1 часа след операцията. Поради тази причина няма пречка да продължите нормалния си живот с ясна визия на следващия ден.

За кого е подходяща лазерната очна хирургия LASIK?

Изпълнява се за коригиране на очни дефекти на пациенти с подходяща структура на очите, късогледство (късогледство), хиперметропия (далекогледство), пресбиопия (зрение за четене), проблеми с астигматизъм и кератоконус. В частност, зрителните дефекти са сред здравословните проблеми, които усложняват ежедневието на пациентите и намаляват значително качеството им на живот. В допълнение, тези проблеми със зрението налагат използването на контактни лещи или очила с рецепта за подобряване на качеството на живот на хората. В резултат на това значително намалява комфорта на живот на пациентите. По-специално, тези задължения създават нежелани ситуации, които причиняват дискомфорт в ежедневието на много хора.

Възможно е да се отървете от дефектите на очите с метода на очна хирургия LASIK.

Особено за пациенти между 18 и 60 години, които имат подходящи очи. Методът LASIK е най-широко използваната техника в света за пациенти, които искат да увеличат максимално качеството си на живот. Можете да се свържете с нас денонощно, за да получите информация относно лазерната очна хирургия LASIK. По-специално, можете да дойдете в нашите болници и да си направите подробни очни прегледи, без да плащате никаква такса. По този начин е възможно много бързо да научите от нашите експерти дали сте подходящи за LASIK лазерна очна хирургия.

 

 

PRK лазерна очна хирургия за късогледство, далекогледство и астигматизъм

PRK лазерна очна хирургия

http://www.smartlasereyecenter.com/wp-content/uploads/2022/11/PRK_ingilizce-300x197.pngМедицинското име е „Фоторефрактивна кератектомия“ означава, че епителният слой в горната част на роговицата се омекотява с разтвор от BSS и алкохол и се отстранява напълно, а роговицата се оформя с ексимерен лазер без създаване на клапа. Следователно PRK лазерна очна хирургия е една от най-старите и доказани хирургични техники.

PRK лазерната очна хирургия е между LASEK и NoTouch-TransEpithelial PRK.

Особено при тази техника, първите 2-3 дни могат да причинят умерена болка и усещане за сълзене и парене през целия ден. След операцията трябва да се постави мека контактна леща за защита и тя ще бъде отстранена след 4 до 5 дни, в зависимост от лечебния статус на роговицата.

PRK лазерна очна хирургия яснотата на зрението може да отнеме до 1 седмица. Въпреки че зрението става много по-ясно след 3-тия месец и е възможно пациентите да продължат ежедневието си през този период.

Следователно тази операция е болезнена и изглежда отрицателна по отношение на възстановяването за по-дълго време. Това е безопасен метод, който се използва от дълго време. Това е алтернативен и надежден метод с ексимерен лазер за пациенти с тънка роговица и чувствителен профил, които не позволяват LASIK да се извършва по медицински цели и които освен това имат очила с висока диоптрика.

За кого е подходяща PRK лазерната очна хирургия?

Извършва се за коригиране на очни дефекти на пациенти с подходяща структура на очите, късогледство (късогледство), хиперметропия (далекогледство), пресбиопия (зрение за четене), проблеми с астигматизъм и кератоконус. В частност, зрителните дефекти са сред здравословните проблеми, които усложняват ежедневието на пациентите и намаляват значително качеството им на живот. Освен това, тези проблеми със зрението налагат използването на контактни лещи или очила с рецепта за подобряване на качеството на живот на хората. В резултат на това значително намалява комфорта на живот на пациентите. По-специално, тези задължения създават нежелани ситуации, които причиняват дискомфорт в ежедневието на много хора.

Възможно е да се отървете от очни дефекти с метода PRK лазерна очна хирургия.

Особено за пациенти между 18 и 60 години, които имат подходящи очи. Въпреки това PRK е една от най-старите техники за лазерна очна хирургия в света за пациенти, които искат да увеличат максимално качеството си на живот. Можете да се свържете с нас денонощно, за да получите информация относно PRK лазерна очна хирургия. По-специално, можете да дойдете в нашите болници и да си направите подробни очни прегледи, без да плащате никаква такса. По този начин е възможно да научите от нашите експерти дали сте подходящи за PRK лазерна очна хирургия много бързо.

https://www.smartlasereyecenter.com/bg/лазерна-операция-на-очите/

 

Има ли офталмолози сред форума ,които да помогнат с мнения и съвети ?

 Има ли достатъчно добри специалист/клиника в България , на която бихте доверили собствените си очи или Истанбул е по-препоръчван вариант ?

Няколко правил ли си е корекция в последните няколко години ?

 

[tara]

Правих си корекция на зрението по метода  smile в клиниката от първия линк. Изключително доволна съм за сега. Години наред не се решавах на корекция, тъй като бях с доста висок диоптър /-/ и астигматизъм. Когато съм се интересувала преди това през годините, реално нямаше как с една корекция да премахнат всичките ми диоптри. Със smile ме увериха, че е възможно, така се и оказа. Планувахме второ дете и при бременност/кърмене четох, че съществува риск от покачване на диоптър след това, но за момента нямам оплаквания, въпреки, че забременях скоро след това. Наистина препоръчват преди 45 г да се направи, заради дегенеративните процеси на ретината. Когато се оперирах, имаше вече около 1000 операции по този метод направени в България. Като човек, който цял живот не е виждал добре, горещо препоръчвам. Дори съжалявам, че чаках и толкова дълго, но в началото се лутах между методи, болници, лекари и доста време ми трябваше да реша. Тъй като ми е ясно какво е да не виждаш добре, изпадах в ужас да не получа някой страничен ефект и да стане по-зле. Ако нещо конкретно те интересува @stanislavpp питай.

[iMari]

Интересна и полезна тема!

Скоро си правих нови очила и минах през очен лекар.Късогледа съм, с астигматизъм. През годините съм се интересувал от подобни операции, но някакси не успявам да се убедя. И сега разпитах. Лекарката ми каза, че диоптъра може да се коригира, моя не е толкова голям, но астигматизма няма как да се оправи и окото ще продължава да търси комфорта, който са му давали очилата, т.е. няма да мога да махна очилата съвсем. 

@tara, съвсем ли изчезна астигматизма при теб?

 

[tara]

@iMari, да. Премахнаха изцяло и астигматизма. Като Тома Неверни освен в клиниката, ходих на други двама лекари на различни места, да проверя за всеки случай. Но още след операцията се вижда разликата. Слагат едни тъмни очила за първите 24 часа, а аз нон-стоп ги повдигах да поглеждам.

Когато правиш консултациите преди това, ще кажат може или не. Другото важно, което забравих да пиша е, че преди измервания, подготовка, операция трябва да си носил очила, а не лещи. Последните 10г носех лещи и се наложи 3 месеца да нося очила и тогава отново ме гледаха.

[stanislavpp]

@tara , благодаря за хубавото мнение , също би било доста полезно :

 

1. Колко време отне за пълно възстановяване 

 

2. Каква сума излезе цялата корекция с прегледите преди и след корекцията 

 

3. Имаше ли препоръка за подходящ сезон от годината 

[saved_]

И мен ме интересуват всички изброени методи за лазерна корекция във финансов аспект? Колко излиза финално всичко?

[tara]

1. Пълно възстановяване около седмица до десет дни. Реално още на втория ден виждаш чудесно, но е трудно на телефон, компютър, като цяло на екран. Там ми се размазваше погледа повече от седмица, а на мен работата ми е по цял ден пред компютър. Другата специфика е, че първата сутрин след операцията, когато се събудиш всичко е размазано пред погледа и малко е стряскащо. Бързо се оправя. При всички положения е добре 10-ина дни да не се ходи на работа, защото се капят и доста капки в очите. Трябва да се пазиш и от прах.

2.  Обикновеният преглед ми беше с направление и струваше таксата по здравна каса. Първият ми преглед за самата операция струваше 200 или 250 лева, но искаха да го повторя, тъй като носех лещи, а там има проблем с точността. След три месеца очила отново направих прегледа, като не ме таксуваха, казаха, че вече съм платила. Това ми направи много добро впечатление. Както и да е. На този преглед определят всичко - дали си подходящ, могат ли да махнат всички диоптри наведнъж, астигматизма също, кой метод е най- добър за твоя случай. Самата корекция струваше 3600 евро. Отделно 100-200 лв за капки най-много. След това имаш безплатни прегледи. Не си спомням колко бяха.

3. Не, нямаха. Аз исках пролетта/началото на лятото, защото тогава можех да ползвам отпуск, но заради лещите я направих реално есента.